Infertilitatea: abordari globale si terapeutice (Practica in Obstetrica-Ginecologie)
Un cuplu din sapte vine la consultatii pentru ca are dificultati in conceperea unui copil. Ce solutii i se pot propune? In ce moment se pune diagnosticul de infertilitate? Pana unde putem merge?
Circa 100 de experti eminenti, reuniti de Profesorul René Frydmann, raspund la aceste intrebari intr-o lucrare cu scopuri in principal practice. Sunt abordate toate aspectele despre infertilitatea cuplului, de la noutatile tehnologice privind reproducerea umana asistata medical (RUAM) pana la aspectele etice si sociale. Ginecologi, obstetricieni, specialisti ai reproducerii, dar si biologi, ecografisti si psihologi isi aduc contributia prin cunostintele teoretice si practice in aceasta lucrare didactica si bine documentata.
Lucrarea se construieste in jurul a 4 mari axe:
• abordul infertilitatii: consultarea pacientilor si etapele si tehnologiile care permit diagnosticul;
• RUAM: trecerea in revista a tehnologiilor actuale adaptate fiecarui caz, inclusiv in partea de laborator;
• situatii particulare: numeroase cazuri sunt discutate, cum ar fi diagnosticul preimplantator, donarea de ovocite, mamele purtatoare, abordarea cuplurilor sero-discordante, a cuplurilor homosexuale, a mamelor celibatare;
• si, in fine, temele legate de viitor pentru a evoca inovatiile cele mai promitatoare.
Aceasta lucrare, publicata sub egida Colegiului National de Ginecologie si Obstetrica din Franta (CNGOF), intereseaza atat rezidentii cat si specialistii confirmati, in spitale dar si ambulatorii; ginecologi si obstetricieni, dar si pe toti membrii centrelor de fertilizare in vitro (FIV) si RUAM, endocrinologi si biologi.
Partea I
Abordul infertilitatii cuplului
1 Dorinta de a avea un copil – o situatie cu care se confrunta ginecologii
2 Foliculogeneza. Esentialul necesar pentru medicul de medicina reproductiva
3 Importanta rezervei ovariene
4 Beneficiile examinarii ecografice in evaluarea fertilitatii feminine
5 Tratamentul chirurgical esential in cazul infertilitatii feminine
6 Cand intervenim in caz de endometrioza inaintea reproducerii medical asistate?
7 Patologiile endocrine (fara includerea axului hipotalamo-hipofizo-ovarian) si infertilitatea
8 Spermatogeneza
9 Citirea spermogramei, a spremocitogramei si tehnicile de analiza a genomului din spermatozoid
10 Bilantul complementar al pacientului prezentand o azoospermie sau oligoastenospermie
11 Infertilitate prin insuficienta gonadotropa
12 Sindromul ovarelor polichistice, o patologie frecventa, denumita gresit
13 Infertilitate de cuplu: prima consultatie
14 Importanta factorilor nocivi, de nutritie, de greutate si ai mediului in fertilitatea cuplului
15 Cum se stabileste un prognostic despre sanse de sarcina la cuplul infertil?
16 Consultatia etica si infertilitatea
Partea a II-a
Reproducerea umana asistata medical in practica
17 Inseminarea intrauterina: indicatii, realitati, rezultate
18 Stimularea ovariana pentru fertilizarea in vitro: protocoale comune
19 Stimularea la la pacientele «slabrespondente» in FIV
20 Metode de preventie a hiperstimularii ovariene
21 Recoltarea ovocitara
22 Indicatii si tehnici de prelevare testiculara si epididimara
23 Tehnici de laborator: IMSI, ICSI, embrioscopie, culturi prelungite, eclozare asistata
24 Fecundarea in vitro: tehnici, echipament si calitate in cadrul laboratorului de reproducere umana asistata medical
25 Clasificarea embrionilor: de la zigot la blastocist
26 Congelarea ovocitelor si a embrionilor
27 Transferul: uzante si obiceiuri
28 Ce sprijin alegem pentru faza luteala?
29 Cand este necesara consilierea cuplului in scopul opririi eforturilor procreerii prin metode clasice de reproducere asistata?
30 Transparenta: cum se exprima rezultatele reproducerii umane asistate?
31 Copiii obtinuti prin reproducere umana asistata: copii «ca si ceilalti»
32 Sarcina obtinuta prin tehnici de reproducere umana asistata
Partea a III-a
Situatii particulare
33 Conservarea fertilitatii feminine
34 Analiza primului globul polar sau diagnosticul preconceptional: o tehnica inovatoare?
35 Diagnosticul genetic preimplantare
36 Maturarea in vitro
37 Donarea de ovocite in Franta
38 Spre ridicarea anonimatului donatorilor de gameti?
39 Donarea si primirea de embrioni
40 Luarea in evidenta medicala a cuplurilor serodiscordante in vederea procrearii
41 Reproducerea medicala asistata la femeia celibatara
42 Autoconservarea ovocitelor
43 Mamele surogat: pozitia unui avocat al copilului?
44 Cuplurile de femei homosexuale
45 Varsta feminina, varsta masculina: cateva ganduri privind asistenta medicala pentru procreere!
Partea a IV-a
Perspective
46 Imbunatatirea implantarii?
47 Epigenomul si infertilitatea masculina
48 Inovatiile in domeniul reproducerii umane asistate: contributia tehnicilor Omics
René Frydman, profesor emerit de obstetrica ginecologie si medicina reproducerii, a initiat programul de fertilizare in vitro in Franta, culminand in 1982 cu nasterea primului copil «in eprubeta» (in colaborare cu biologul J. Testart si profesorul E. Papiernik). Aceasta a permis, in 1984, nasterea primilor copii rezultati din embrioni congelati; in 2000 (cu colaborarea echipei medico-biologice a Spitalului Béclère din Clamart si a echipei de geneticieni de la Spitalul Necker din Paris) a primilor nasteri dupa diagnosticul preimplantator; in 2010 a primelor nasteri dupa congelare ovocitara, si, in 2011, a primului copil care sa fie o speranta pentru necesitatea de celule stem a familiei. Actual fiind consultant la centrul de RUAM Foch-Neuilly la Suresnes, el este prezent cu o emisiune intitulata Revolutii Medicale la postul France Culture unde face consideratii etice asupra dezvoltarii medicinii.
Prof Dr Razvan Socolov, UMF Gr T Popa Iasi - coordonatorul editiei in limba romana.